Une étude sud-coréenne confirme que l'arthroscanner à faible dose réduit l'exposition aux rayonnements lors des examens de l'épaule

L'équipe du professeur Choi Jeong-ah du département de radiologie de l'hôpital Dongtan Sacred Heart de l'université Hallym en Corée du Sud a récemment confirmé que l'arthroscanner à faible dose peut réduire l'exposition aux rayonnements des patients d'environ 31 % tout en maintenant une précision diagnostique élevée, avec des performances diagnostiques comparables à celles de l'imagerie par résonance magnétique 3T (IRM 3T). Les résultats de l'étude ont été publiés dans la revue internationale d'imagerie musculo-squelettique *Skeletal Radiology*.

Les déchirures de la coiffe des rotateurs et les lésions du labrum supérieur (lésions SLAP) sont des causes importantes de douleurs à l'épaule ; si elles ne sont pas diagnostiquées et traitées à temps, elles peuvent entraîner une arthrite ou une diminution de la fonction de l'articulation de l'épaule. Actuellement, l'IRM 3T est couramment utilisée pour un examen précis, mais elle présente des inconvénients tels qu'un coût élevé, un temps d'examen long et la possibilité de claustrophobie chez certains patients ; de plus, l'IRM peut être limitée chez les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque ou d'implants métalliques. L'arthroscanner conventionnel peut être utilisé comme méthode d'examen alternative, mais l'exposition aux rayonnements a toujours été une préoccupation.

Pour évaluer la valeur clinique du protocole à faible dose, l'équipe de recherche a inclus 60 patients suspectés de pathologies de l'épaule, dont 25 ont subi un arthroscanner à dose standard et 35 un arthroscanner à faible dose, et les résultats des examens ont été comparés et analysés avec l'IRM 3T.

L'image montre une comparaison entre un arthroscanner à faible dose (à gauche) et un arthroscanner à dose standard (à droite) chez un patient présentant une déchirure de la coiffe des rotateurs. L'image de l'arthroscanner à faible dose montre une bonne qualité d'image, avec un bruit plus faible, un contraste plus élevé et une excellente reproductibilité dans la localisation de la déchirure.

Les résultats montrent que le protocole CT à faible dose a réduit la dose de rayonnement de 4,80 mGy à 3,29 mGy, soit une diminution d'environ 31 %. En termes de qualité d'image, le bruit de fond de l'examen à faible dose était de 11,04 HU, inférieur à celui de l'examen à dose standard (16,21 HU), indiquant un effet d'imagerie plus net. La comparaison des images d'un patient présentant une déchirure de la coiffe des rotateurs dans l'étude a également montré que l'arthroscanner à faible dose présentait de bonnes performances en matière de contrôle du bruit, de contraste et de reproductibilité de la localisation de la déchirure.

L'évaluation des performances diagnostiques a montré que la sensibilité du CT à faible dose pour le diagnostic des déchirures de la coiffe des rotateurs était de 53,8 % et la spécificité de 100 % ; la sensibilité du CT à dose standard était de 40 % et la spécificité de 100 %. Pour le diagnostic des lésions du labrum supérieur, la sensibilité du CT à faible dose était de 88 % et la spécificité de 80 %, par rapport à la sensibilité de 93,7 % et à la spécificité de 66,7 % du CT à dose standard, les capacités diagnostiques globales étant comparables.

Choi Jeong-ah a déclaré que l'étude prouve que l'arthroscanner à faible dose peut servir d'alternative conciliant la sécurité des patients et la précision diagnostique, contribuant ainsi à réduire les préoccupations liées à l'exposition aux rayonnements. Elle a indiqué que l'équipe continuera à promouvoir l'application de technologies d'imagerie diagnostique centrées sur le patient et sûres, afin de réduire les coûts médicaux et d'améliorer les résultats thérapeutiques.